Электроретинограф входит в перечень оснащения офтальмологических отделений и дневных стационаров согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом МЗ РФ № 902н от 12 ноября 2012 г. (Приложение № 14).
Комплекс «Электроретинограф» предназначен для реализации электрофизиологических методов исследования зрительной системы:
- проведения исследования различных каналов зрительной системы и изучения механизмов нарушения зрительных функций при заболеваниях органа зрения различного генеза,
- диагностики зрительного утомления и интоксикации организма промышленными ядами, в том числе и в зоне экологических катастроф,
- определения локализации процесса в различных слоях сетчатки, зрительном нерве и в вышележащих отделах зрительной системы при побочных действиях лекарственных препаратов,
- осуществления ранней диагностики заболеваний,
- прогнозирования восстановления зрительных функцийпод влиянием консервативного и хирургического лечения и в процессе реабилитации.
Области применения «Электроретинографа»:
Офтальмология, нейроофтальмология, нейрохирургия, неврология, терапия. Комплекс также может быть использован в эндокринологии, гематологии, токсикологии, педиатрии.
Стандартные типы исследования, предусмотренные рекомендациями ISCEV:
- скотопическая ЭРГ,
- общая (максимальная, ганцфельд (общая) ЭРГ),
- фотопическая ЭРГ,
- осцилляторные потенциалы,
- фликер ЭРГ.
Методы ЭРГ исследования, не входящие в стандарт ISCEV (используются для получения дополнительной информации о функциональном состоянии сетчатки):
- макулярная ЭРГ,
- мультифокальная ЭРГ,
- паттерн ЭРГ,
- ЭРГ, зависимость от интенсивности стимулирующего света,
- ЭРГ на длительный стимул( on/оff ЭРГ),
- ранние рецепторные потенциалы,
- порог скотопического ответа,
- текущая ЭРГ,
- ЭРГ на сдвоенные стимулы,
- хроматическая ЭРГ, включающая S-колбочковый ответ.
Регистрация макулярной хроматической ЭРГ
Современные методы визуализации структурных изменений сетчатки – оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография не дают представления о функциональном состоянии нейросенсорной сетчатки. В отличие от психофизических и морфометрических методов, макулярная электроретинография как метод регистрации биопотенциалов сетчатки представляет собой объективный метод оценки ее функционального состояния.
Использование макулярной ЭРГ позволяет определить локализацию патологичесого процесса именно в макулярной области, оценить степень его развития и при определенном наборе электроретинографических симптомов отнести патологический процесс к тому или иному виду наследственной или приобретенной патологии макулярной области сетчатки.
Уникальная система фиксации электродов на роговице глаза – линзы-присоски
С помощью линз-присосок регистрацию ганцфельд ЭРГ и макулярную ЭРГ на сегодняшний день среди отечественного оборудования обеспечивает только одна система – Электроретинограф МБН. Данный вид фиксации электродов для съема биопотенциалов с сетчатки глаза впервые был предложен российской группой ученых под руководством проф. Шамшиновой А.М. Линзы-присоски, а также сопутствующее оборудование (система разрежения, лампа красного света, световая панель) в комплексе обеспечивают проведение запатентованных ЭРГ методик. Ганцфельд или макулярная ЭРГ осуществляется стимуляцией при освещении, соответственно, либо всей сетчатки рассеянным светом или только центральной макулярной зоны. Электрод-стимулятор (линза-присоска) автоматически обеспечивает фиксацию взора и в России это приспособление является пока единственным методом, четко гарантирующим проекцию светового стимула на макулу. Метод обеспечивает надежную регистрацию потенциала от центральной области сетчатки даже при низкой остроте зрения и при нестабильной и нецентральной фиксации взора.
Специалисты отмечают, что альтернативные методы стимуляции (светодиодные карандаши, очки и «мини-ганцфельд») не создают равномерного диффузного освещения сетчатки, необходимого для ганцфельд стимуляции. Они также не позволяют регистрировать макулярную ЭРГ, так как светодиодные карандаши не обеспечивают контроль фиксации взора и не могут гарантировать одинаковый и равномерный засвет одной и той же области сетчатки в процессе обследования даже одного и того же пациента в динамике. При отсутствии стандартизации метода ненадежность регистрации будет возрастать при обследовании пациентов с нарушением остроты зрения, которые составляют большинство обследуемых. Также, необходимо отметить, что использование подобных альтернативных методов световой стимуляции не обеспечивает выполнение скотопической, фотопической и прочей электроретинографической регистрации в рамках требований ISCEV, поскольку сами стимуляторы изначально не соответствуют международным требованиям к оборудованию для электроретинографии.
Технические характеристики:
- Дружественный интуитивно понятный и легко настраиваемый интерфейс программного обеспечения, который позволяет пользователю проводить исследование, анализ данных, настройку методик и внешнего вида программы под свои задачи.
- Регистрация ЗВП в соответствии со стандартом ISCEV:
– количество регистрируемых отведений ВП -6 (OZ, O1, O2, O3, O4)
– возможность одновременной регистрации ЗВП по 4-м каналам и ЭРГ по 2-м каналам (ретино-кортикальное время)
– фотостимуляция
– паттерн-стимуляция
- Возможность управления режимом фотостимуляции(частота повторения, длительность, яркость стимула).
- Возможность управление режимом локальной светодиодной стимуляции(частота повторения, длительность, яркость стимула).
- Большое количество готовых к использованию методик исследования, а также широкие возможности для формирования собственных.
- Автоматизированный анализ обследования и формирование медицинского заключения.
- Автоматизированное ведение базы данных пациент-исследование.
- Широкие возможности вариации записи ЭРГ.По умолчанию запись производится по стандартам Международного общества клинических электрофизиологов зрения, но настройки программы могут быть легко изменены в зависимости от особенностей метода исследования.
- Возможность регистрации ЭРГ при различных настройках блока артефактов.
- Удобные средства для печати отчетов исследований. Отчёт исследования экспортируется в текстовом редакторе, что позволяет использовать все его инструменты для настройки формы и вида представления, экспорта данных в другие форматы и другое.
