Организация реабилитационных процессов с использованием стабилометрических платформ в домашних условиях

Главная Cтатьи Организация реабилитационных процессов с использованием стабилометрических платформ в домашних условиях

Современные принципы организации реабилитации пациентов с различными нозологическим формами предусматривают выделение амбулаторно-поликлинического реабилитационного этапа. Действующая  нормативная база позволяет выделить достаточно большие контингенты больных, реабилитация которых должна проводиться (или быть продолжена в домашних условиях).

Диагностические  и реабилитационные методики, основанные на применении стабилометрических платформ широко применяются на стационарном этапе реабилитации пациентов с различными нозологическими формами с вестибуло-атактическим нарушениями, болевыми синдромами (суставными, вертеброгенными), полинейропатиями, зрительными нарушениями и пр.

Развитие телемедицинских технологий и создание нормативной базы для телемедицины позволяет эффективно использовать стабилометрические  аппаратно-програмные комплексы в домашних условиях. Создание данных  комплексов  предусматривает не только разработку аппаратной базы и программного обеспечения, но и формирование эффективных клинических протоколов (алгоритмов) их применения.

Медицинская  реабилитация, как один из компонентов этапной системы оказания медицинской помощи,    призвана обеспечить    восстановление здоровья после перенесенных заболеваний   и  предотвращение  перехода болезней в  хронические формы.

Определение реабилитации, данное в ст. 40  Федерального   закона    Российской  Федерации     от «21» ноября 2011 г.   N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья   граждан  в  Российской  Федерации», охватывает широкий  спектр задач и функций данного клинического направления.

Приказ Минздрава  РФ от «29» декабря 2012 г. №1705н   «О порядке организации медицинской реабилитации», определяет, что   медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

  • Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
  • В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
  • Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В соответствии с данным приказом «медицинская  реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза».

Данный приказ предписывает также «Для продолжения медицинской реабилитации после выписки пациента из медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется: б) направлять для медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций»

Следующий ряд новых  тенденций определяют развитие медицинской реабилитации в настоящее время:

  1. Перераспределение потоков пациентов и финансирования от стационарных  к стационар-замещающим видам помощи.
  2. Совершенствование методической  и материально-технической  базы реабилитации.
  3. Ограничение оплачиваемых государством направлений  медицинской реабилитации       3-4 клиническими профилями.

Этапная система оказания медицинской помощи «поликлиника – стационар – реабилитационный центр –   поликлиника» на практике доказала свою высокую клиническую, социальную и экономическую результативность. Организационные принципы и методические  основы системы этапной реабилитации в системе   Главного медицинского управления УДП РФ предусматривают обеспечение  взаимодействия лечебно профилактических (поликлиника – стационар – Центр реабилитации)   и санаторно-курортных учреждений на основе единых научно-методических и  управленческих подходов,    использования   единой  информационной системы.

Преемственность   оказания  реабилитационной помощи в стационаре, реабилитационном центре и на амбулаторном этапе  должна  обеспечиваться  общностью теоретических подходов,   едиными критериями определения реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза, оценки эффективности реабилитации (в том числе с использованием принципов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), научно-методическим руководством главных специалистов.

Анализ теоретических основ применения стабилометрических комплексов в домашней реабилитации (см. Клинические рекомендации
«Объективная оценка постуральной функции» (2016)) позволяет определить  основную клиническую  модель пациента, которому показано применение данных методик.